Hospital Introduction
本報(bào)訊(寧芙)不是說患者手術(shù)前12小時(shí)起就要開始禁食,怎么術(shù)前兩小時(shí)還在喝水?不是說手術(shù)下來,至少要6小時(shí)才可以去枕平臥,怎么一出手術(shù)室只要人清醒,就可以睡枕頭了?不是說稍微大點(diǎn)的手術(shù)術(shù)后好幾天,因傷口還疼得厲害躺在床上都不敢動(dòng)嗎,怎么有髖關(guān)節(jié)置換這樣的大手術(shù)后,第二天就可下床進(jìn)行功能鍛煉了?——面對(duì)種種“不可思議”的別樣場(chǎng)景,在溫州東華醫(yī)院出現(xiàn)。這一切源于ERAS治療。
溫州東華醫(yī)院院長(zhǎng)吳震東介紹,ERAS不是一項(xiàng)新的手術(shù)技術(shù),而是促進(jìn)圍手術(shù)期恢復(fù)的綜合方案,突顯的是以病人為中心,強(qiáng)調(diào)的是對(duì)病人正常機(jī)體和生理功能的保護(hù),根本目的是減少圍手術(shù)期并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間及促進(jìn)康復(fù)。資料顯示,高齡患者臥床不起,除臟器功能迅速衰退外,臥床一周,骨量也丟失3%;躺著和站著,血流速度不一,躺著易形成血栓;90歲以上患者如果不起來動(dòng),一年內(nèi)死亡率50%以上。所以,讓患者術(shù)后第二天就站起來的意義非常重大。
ERAS的無(wú)痛理念,術(shù)后效果比較理想,據(jù)吳院長(zhǎng)介紹,目前在溫州東華醫(yī)院手術(shù)的患者,術(shù)后存在嚴(yán)重疼痛的患者不超過5%,這大大降低了患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥,特別是高齡、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者,大大提高了圍手術(shù)期的安全性。
ERAS管理是全方位的,優(yōu)化措施包括患者術(shù)后睡不好覺、術(shù)后插尿管和引流管的引起的不適、患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等問題;術(shù)后盡早恢復(fù)飲食,促進(jìn)腸道功能的恢復(fù),能有效提高患者的手術(shù)應(yīng)激能力,不僅降低術(shù)后感染發(fā)生率,也有效縮短術(shù)后住院時(shí)間,提高了手術(shù)安全性,使老百姓更加能夠接受手術(shù)治療。
ERAS的小組管理模式,使患者掛了一個(gè)專家號(hào),等于掛了所有管理小組的專家號(hào),其優(yōu)化措施貫穿于圍手術(shù)期的全部診療過程,風(fēng)險(xiǎn)小了,并發(fā)癥少了,應(yīng)激能力強(qiáng)了,痛苦降低了,鍛煉早了,康復(fù)自然快了。
溫州東華醫(yī)院自2020年開展ERAS模式治療,今年5月,該院成立ERAS管理小組,這在國(guó)內(nèi)尚屬首次。
2021年11月,中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)向全國(guó)頒發(fā)“圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛管理項(xiàng)目病房”牌匾共6塊,東華醫(yī)院在40余家申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中過關(guān)斬將,獲得了此殊榮。
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